استمارة انتساب إلى فرقة الأشبال
المجموعة : ...........................
فرقة: ..................................
الا سم الكامل : ................................... تاريخ الميلاد : / / 199
المهنة : .............. تليفون المنزل : ــــــــــــــــــــــــــــ
العنوان : 1 ـ البيت : ...................... 2ـ المدرسة : ........................................
الحالة الصحية : عادية / يشكو من / ................... يتحسس من / ...................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
تم فحص الشبل ................................ ووجدته / لائقا طبيا / غير لائق
ولا خطر عليه من ممارسة النشاط الكشفي
التاريخ : / / 20 م توقيع الطبيب : ....................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موافقة ولي الأمر
أنا .................................. ولي أمر الشبل ..................... أوافق على انتسابه
إلى فرقة الأشبال : ...................... وأسمح له بممارسة أنشطتها الكشفية
التاريخ : / / 20 م التوقيع : .........................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
أنا الشبل ....................................... أرجو قبولي في فرقتكم
التاريخ : / / 20 م التوقيع .........................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موافقة مجلس شرف الفرقة
وافق مجلس شرف فرقة أشبال ........................... على انتساب العضو
................................. إلى الفرقة بتاريخ : / / 20 م وتم تسجيله تحت
رقم ( ......................)
توقيع أمين السر : ................... توقيع قائد الفرقة : ..................
السبت يناير 08, 2011 1:22 pm
